□保定日報通訊員 樊 璠

血糖監測是糖尿病管理的重要組成部分，規律的血糖監測有助于及時調整降糖方案，血糖達標可延緩糖尿病并發癥發生及惡化。哪些手段可以監測血糖呢，什么樣的血糖指標才正常呢？保定市第一中心醫院內分泌三科王曉妍帶來相關知識解答。

監測血糖手段：其一，傳統的自我血糖監測（SMBG），應用便攜式血糖儀進行末梢血糖監測，反應實時血糖水平，可以根據患者病情和治療實際情況制定個性化監測方案和頻率。其二，動態血糖監測，是指通過葡萄糖傳感器監測皮下組織間液的葡萄糖濃度變化的技術。可了解血糖波動趨勢，發現不易被傳統監測方法所監測到的高血糖和低血糖。

哪些人適合使用動態血糖監測呢？Ⅰ型糖尿病患者，需要胰島素強化治療的Ⅱ型糖尿病患者，妊娠期糖尿病患者，血糖波動較大、無法解釋的高血糖、反復低血糖患者及圍手術期的糖尿病患者。

王曉妍提醒，糖尿病患者除依據上述方法監測血糖，還需定期到內分泌門診查空腹靜脈血糖、糖化血紅蛋白或糖化白蛋白。

糖化血紅蛋白（HbA1c），反映既往2-3個月血糖水平，是制定糖尿病患者降糖方案、評估慢性并發癥發生風險的重要依據，HbA1c≥6.5%也是糖尿病的診斷標準。糖化白蛋白（GA），反映既往2-3周血糖水平，可以評價短期血糖情況，輔助鑒別應激性高血糖。

什么樣的血糖才是達標的呢？一般目標為：空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白≤7%，TIR（24小時血糖達標時間，通常目標為（3.9-10mmol/L）＞70%。但因病史、并發癥、合并癥的不同，每個患者有其個性化目標。

監測不同時間的血糖有重要意義。空腹血糖，了解基礎狀態（非進餐狀態）下的清晨血糖水平，主要用于評估前一天晚上降糖藥物用量是否合適。餐后2小時血糖，反映患者進食及降糖藥物是否合適。餐前血糖，可指導患者調整將要攝入的食物量和餐前降糖藥物劑量，有低血糖發生風險的患者可加測餐前血糖，餐前血糖不等同于空腹血糖。睡前血糖，指導患者合理掌握睡前藥物以及是否需要加餐，避免夜間出現低血糖。夜間血糖，有利于發現夜間低血糖和判斷空腹高血糖的原因。隨機血糖，幫助了解各種應激狀態情況對血糖的影響，可反映血糖的波動性。

糖尿病是一種慢性病，控制血糖是一場持久戰，除了自我監測血糖，還需要規律飲食、適當活動、定期復查，出現不適及時到內分泌科隨診。