本報(bào)訊（記者陸征 李凱麗）18日記者從新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，從明年1月1日起，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，取消縣域內(nèi)外住院差別化待遇政策，建立普通門診統(tǒng)籌制度，實(shí)現(xiàn)全市市域內(nèi)的待遇政策統(tǒng)一。

一是取消縣域內(nèi)外住院差別化待遇政策，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)置統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，不再區(qū)分縣域內(nèi)和縣域外。

二是建立普通門診統(tǒng)籌制度。現(xiàn)行普通門診待遇是實(shí)行家庭（個(gè)人）賬戶，每人每年40元，由參保家庭戶共同使用。為增強(qiáng)門診共濟(jì)保障，更好地發(fā)揮醫(yī)保基金統(tǒng)籌使用、互助共濟(jì)的功能，自2021年1月1日起，我市新建門診統(tǒng)籌制度。參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和學(xué)校衛(wèi)生室政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額為100元。門診待遇水平將根據(jù)基金運(yùn)行情況逐步提高。

同時(shí)，參保居民原來(lái)積累的個(gè)人（家庭）賬戶結(jié)余資金不清零，仍可用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付部分。這一政策主要針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)了門診保障能力，減輕城鄉(xiāng)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

此外，為緩解慢性病患者在門診就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保建立了門診特殊疾病制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊疾病包括39種門診慢性病和4種門診大病。門診慢性病實(shí)行限額管理，每人每年單病種1500元，最高支付3000元。門診大病按住院待遇執(zhí)行。門診特殊疾病實(shí)行按月申請(qǐng)，按月鑒定，鑒定通過(guò)的參保人自下月起可享受相關(guān)待遇。

為減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市還建立了“兩病”門診用藥保障機(jī)制。“兩病”門診專項(xiàng)用藥共16種，其中高血壓11個(gè)品種，糖尿病5個(gè)品種，包含卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等常用藥。“兩病”門診專項(xiàng)用藥執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一集采制度，通過(guò)省級(jí)帶量采購(gòu)，中標(biāo)的13個(gè)品種藥品價(jià)格平均降幅達(dá)69.39%，如二甲雙胍每片由1.148元降至0.043元，降幅達(dá)95.19%，大大降低了患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。通過(guò)認(rèn)定的“兩病”患者可就近前往二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或已經(jīng)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診購(gòu)藥。發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可由統(tǒng)籌基金支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為50%，年度最高支付限額高血壓為每人225元，糖尿病為每人375元。