□市政府研究室聯(lián)合調(diào)研組

當前，我國面臨人口老齡化“城鄉(xiāng)倒置”、農(nóng)村“未富先老”的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。中共中央、國務院《關(guān)于深化養(yǎng)老服務改革發(fā)展的意見》要求，將發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務作為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板。

位于淶水縣北郭下村的天和宜居養(yǎng)老服務中心創(chuàng)新探索“養(yǎng)老微院”模式，立足自身資源優(yōu)勢，以京津養(yǎng)老需求為導向，通過資源整合、服務創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)融合和政策協(xié)同，將空心村打造成遠近聞名的養(yǎng)老村，為農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展提供了一種新的路徑和可復制范本。

實踐與經(jīng)驗

天和宜居康養(yǎng)服務中心位于淶水縣北郭下村，緊鄰淶淶高速進出口，交通便利，區(qū)位優(yōu)勢明顯。該中心成立于2017年，項目總投資3000萬元，占地面積200畝，建筑面積11000平方米，養(yǎng)老床位300張，是一所集養(yǎng)老養(yǎng)生、醫(yī)療康復、休閑度假為一體的康養(yǎng)旅居機構(gòu)。

該機構(gòu)創(chuàng)新探索的“養(yǎng)老微院”，是一種結(jié)合田園生活、社區(qū)服務和個性化需求的新型養(yǎng)老模式，其核心在于以黨組織領(lǐng)辦合作社為引領(lǐng)，以養(yǎng)老機構(gòu)為支撐，通過盤活閑置農(nóng)房或農(nóng)村空閑土地，進行適老化改造，為老年人提供溫馨、舒適且具有田園特色的養(yǎng)老服務，深受北京老年人青睞。截至目前，已接待北京籍旅居康養(yǎng)老年人3000余人次，其成功的秘訣主要源于三方面創(chuàng)新實踐。

盤活資源，打造田園養(yǎng)老新模式。

一方面盤活農(nóng)村閑置房屋資源。以“修舊如舊、功能適配”為原則，采用“二分法”對村里閑置房屋開展差異化改造。針對面積較小的傳統(tǒng)平房，在不改變原有房屋建設格局基礎上，進行“微創(chuàng)式”適老化改造，如增加無障礙通道、扶手等適老化設施等，供單戶老人租用。針對面積較大的自建樓房，采用“分層分戶+公共空間”設計，如每層設4-6間養(yǎng)老房，配備呼叫系統(tǒng)、防滑地板，底層規(guī)劃共享廚房、棋牌室、圖書角，打造“熟人社區(qū)”氛圍，并根據(jù)老年人興趣打造“書畫微院”“園藝微院”等特色主題微院，2024年特色微院入住率92%。形成“單戶獨居”與“多戶共居”相結(jié)合的彈性養(yǎng)老空間。

另一方面盤活閑置土地資源。村集體成立宜康農(nóng)宅旅游農(nóng)民專業(yè)合作社，實施“鏈式開發(fā)”，構(gòu)建“農(nóng)養(yǎng)結(jié)合”產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。在前端，以標準化種植保障供給。通過劃分“養(yǎng)老專供區(qū)”，統(tǒng)一種植有機蔬菜、雜糧，養(yǎng)殖生態(tài)土雞，產(chǎn)出的農(nóng)產(chǎn)品直供養(yǎng)老微院食堂，使餐飲成本降低約30%。同時將剩余土地發(fā)展“認養(yǎng)農(nóng)業(yè)”，城市老年人可認租菜地，由合作社代管耕種，收獲的蔬菜可選擇配送到家或暫存村集體冷庫。在后端，以深加工延伸價值鏈。通過建設農(nóng)產(chǎn)品加工廠，將過剩果蔬制成泡菜、果醬，雜糧磨成粉制成養(yǎng)生食品，在微院超市和電商平臺銷售。老年人也可以自愿參加分揀、包裝等輕勞動，豐富日常生活。

普惠共享，托起農(nóng)村幸福“夕陽紅”。

通過強化“星級服務+百姓價格”定位，成功吸引京津老年人入住，并推出“千元養(yǎng)老計劃”，破局農(nóng)村低收入老年人養(yǎng)老困境。

一方面是成本控制，讓高端服務“接地氣”。通過閑置農(nóng)房改造和公共設施與村集體共享等方式，實現(xiàn)輕資產(chǎn)運營，大幅降低基建成本。優(yōu)先聘用本村村民擔任護工、廚師，并與北京宏圣學校合作開展“1+1”培訓（1個月理論+1個月實操），60名護工全部考取初級護理證，實現(xiàn)“村民就業(yè)”與“專業(yè)服務”雙達標，進一步降低人力成本。推出“基礎服務包+增值服務包”，降低消費門檻，滿足多元需求。2024年入住老年人中，選擇基礎包的占比75%，真正實現(xiàn)“千元養(yǎng)老”。

另一方面是醫(yī)療保障，構(gòu)建“村醫(yī)+醫(yī)聯(lián)體”防護網(wǎng)。投資近500萬元建立天和宜康醫(yī)院、老年康復中心，配置先進的醫(yī)療康復設施設備，引入老年病專家團隊，為入住老年人提供專業(yè)的醫(yī)療、康復護理和健康管理服務，實現(xiàn)“常見病不出村”。與淶水縣醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，開通24小時轉(zhuǎn)診綠色通道，2024年累計轉(zhuǎn)診危急重癥老人37例，搶救成功率92%。對接京津冀醫(yī)保政策，成為首批“北京醫(yī)保直接結(jié)算試點村”，京津老年人可享受異地醫(yī)保報銷直接結(jié)算，報銷目錄與京津同步，解決異地養(yǎng)老最大痛點。

黨建引領(lǐng)，走出鄉(xiāng)村振興“致富路”。

一方面是黨支部發(fā)揮好火車頭作用。通過成立淶水縣宜康農(nóng)宅旅游農(nóng)民專業(yè)合作社，制定《養(yǎng)老微院服務標準》《合作社收益分配辦法》等制度，拿出收益的20%設立“集體公益金”，用于道路硬化、路燈安裝等基建升級，使村集體和村民收入不斷增加，進一步強化了“支部+合作社+村民”利益共同體，提升了農(nóng)村社會治理效能，實現(xiàn)資源收益反哺于民。

另一方面是村民實現(xiàn)從“旁觀者”到“參與者”轉(zhuǎn)變。通過“培訓+崗位”雙渠道，讓村民共享養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)紅利。實行訂單化職業(yè)培訓，與北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會合作開設“北郭下村專班”，定向培養(yǎng)護工、廚師、管家等崗位。60名首批學員中，12人成長為班組長，月工資5000元，成為“家門口的高薪職業(yè)”。開發(fā)“養(yǎng)老+”就業(yè)場景，除直接服務崗位外，設置農(nóng)產(chǎn)品種植員、微院保潔員、文化輔導員等，實現(xiàn)“50-70歲村民有崗可上”，徹底扭轉(zhuǎn)了“年輕人外流、老人留守”局面。

北郭下村的實踐證明，農(nóng)村養(yǎng)老的破局之道在于“激活存量、精準適配、共建共享”。通過盤活閑置農(nóng)房和土地，將鄉(xiāng)村低效資源轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資本；通過普惠定價和醫(yī)療創(chuàng)新，讓高品質(zhì)服務觸達普通老年群體；通過黨建引領(lǐng)和利益聯(lián)結(jié)，構(gòu)建“村集體壯大、村民增收、老人受益”的共同體。這種“小而美、小而精”的微院模式，不僅為農(nóng)村養(yǎng)老提供了低成本解決方案，更探索出一條養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)反哺鄉(xiāng)村振興的新路徑。

啟示與建議

養(yǎng)老服務，不僅是現(xiàn)代化品質(zhì)生活之城建設的重要內(nèi)容，還是我市積極承接京津養(yǎng)老服務功能疏解，全力打造京津冀首選頤養(yǎng)幸福城市的重要抓手。

農(nóng)村區(qū)別于城市，在養(yǎng)老服務方面具有極大的獨特性和復雜性。調(diào)研認為，要補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，需要堅持系統(tǒng)性思維，充分尊重農(nóng)村生產(chǎn)生活規(guī)律，正確處理“事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、標準與多元、傳統(tǒng)與現(xiàn)代、政府與社會”之間的關(guān)系，做到“四個統(tǒng)一”。

一、堅持養(yǎng)老事業(yè)與銀發(fā)產(chǎn)業(yè)相統(tǒng)一，化養(yǎng)老壓力為鄉(xiāng)村振興新動能。養(yǎng)老既是必須托底的“夕陽事業(yè)”，更是亟待激活的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。要實現(xiàn)二者有機統(tǒng)一，需要打破傳統(tǒng)民生與產(chǎn)業(yè)的分割思維，構(gòu)建起“事業(yè)保基本、產(chǎn)業(yè)供多元、公益補短板”的立體化發(fā)展格局。

建議：（一）以事業(yè)托底，織密農(nóng)村養(yǎng)老服務網(wǎng)。構(gòu)建縣級養(yǎng)老服務中心為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心為基礎、農(nóng)村互助養(yǎng)老設施為支撐的三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。用足用好中央專項彩票公益金、財政補貼資金等支持政策，按照“個人出一點、企業(yè)讓一點、政府補一點、集體添一點、社會捐一點”原則，多元籌措養(yǎng)老事業(yè)資金。盤活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院閑置床位、農(nóng)村閑置幸福院、農(nóng)村閑置小學、農(nóng)場等資源，探索機構(gòu)托管形式，為農(nóng)村低收入老年人提供普惠養(yǎng)老服務。

（二）以產(chǎn)業(yè)破題，激活鄉(xiāng)村振興銀發(fā)引擎。實施“本土養(yǎng)老品牌培育計劃”，支持本土養(yǎng)老機構(gòu)品牌化、連鎖化發(fā)展。鼓勵“宜康農(nóng)宅合作社”等主體跨區(qū)域運營，在具備條件的縣（市、區(qū)）復制“微院+認養(yǎng)農(nóng)業(yè)”模式，因地制宜打造“養(yǎng)老+農(nóng)業(yè)”“養(yǎng)老+文旅”“養(yǎng)老+制造”等融合業(yè)態(tài)，帶動農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二、堅持標準引領(lǐng)與差異發(fā)展相統(tǒng)一，以比較優(yōu)勢構(gòu)建錯位競爭新路徑。農(nóng)村養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展，既要守住安全、健康、照護的底線標準，又要避免“千村一面”的同質(zhì)化陷阱。只有每個鄉(xiāng)村都在底線標準之上放大各自特色優(yōu)勢，才能形成“各美其美、美美與共”的養(yǎng)老服務生態(tài)圈，滿足不同類型老年人養(yǎng)老需求。

建議：（一）筑牢底線標準。加快推動《養(yǎng)老微院服務規(guī)范》《農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)基礎服務標準》等市級標準制定、完善及發(fā)布。進一步明確建筑安全、食品安全、照護安全等硬指標，確保不發(fā)生重大事故。同時建立養(yǎng)老服務負面清單，通過黑名單制度倒逼機構(gòu)合規(guī)運營。

（二）培育差異優(yōu)勢。鼓勵各縣（市、區(qū)）立足自身資源稟賦培育差異優(yōu)勢，因地制宜開展錯位競爭。如：依托京昆高速、京港澳高速形成的“1小時交通圈”，以“城市老人的第二故鄉(xiāng)”為定位，打造環(huán)京田園養(yǎng)老帶；依托白石山、狼牙山、龍?zhí)秿{谷等自然稟賦，以“天然氧吧里的療愈天堂”為定位，打造山水康養(yǎng)療愈帶；依托安國“千年藥都”產(chǎn)業(yè)基礎，以“藥香浸潤的養(yǎng)生圣地”為定位，打造中醫(yī)藥養(yǎng)生養(yǎng)老帶；依托定興黃金臺、曲陽石雕等文化資源，以“穿越千年的文化頤養(yǎng)地”為定位，打造歷史文化養(yǎng)老帶；依托晉察冀邊區(qū)革命紀念館、白求恩柯棣華紀念館等紅色資源，以“紅色記憶中的精神家園”為定位，打造紅色文化養(yǎng)老帶；依托順平桃花節(jié)、高陽紡織等農(nóng)業(yè)資源，以“田園牧歌式的養(yǎng)老樂土”為定位，打造休閑農(nóng)業(yè)養(yǎng)老帶。形成以國際醫(yī)療基地為核心的“一核六帶、全域協(xié)同”發(fā)展格局，讓每個鄉(xiāng)村都有養(yǎng)老記憶點。

三、堅持鄉(xiāng)土文化與現(xiàn)代服務相統(tǒng)一，變“養(yǎng)老剛需”為“享老品質(zhì)”新供給。農(nóng)村養(yǎng)老的獨特性，在于扎根于熟人社會網(wǎng)絡，浸潤?quán)l(xiāng)土文化基因。老年人習慣“坐在門口曬太陽”的社交方式，熟悉“田間地頭走一走”的健康觀念，認同“鄰里幫襯”的互助邏輯。因此，要做好農(nóng)村養(yǎng)老服務工作，就需要保留這些鄉(xiāng)土習慣，以嵌入式創(chuàng)新的方式，讓傳統(tǒng)與現(xiàn)代形成功能互補、情感共振的統(tǒng)一體，實現(xiàn)農(nóng)村老年人從“活著”到“活得有尊嚴有歸屬感”的品質(zhì)躍升。

建議：（一）將文化嵌入養(yǎng)老場景。定興縣安康養(yǎng)老中心將本村四項非物質(zhì)文化遺產(chǎn)融入養(yǎng)老服務，打造文化養(yǎng)老、田園養(yǎng)老范式。可借鑒其成功經(jīng)驗，依托我市豐富的歷史文化資源，鼓勵各地活化非遺養(yǎng)老場景，結(jié)合博物館之城建設，打造村史陳列室、農(nóng)具展示區(qū)、鄉(xiāng)愁博物館等，定期組織“曬秋”“社戲”等鄉(xiāng)土活動，吸引京津老年人在熟悉的文化場景中實現(xiàn)“情感養(yǎng)老”。

（二）打造農(nóng)村養(yǎng)老“熟人社會”服務模式。建立“鄰里互助+專業(yè)服務”雙軌制，在引入專業(yè)護工的同時，保留村民兼職照護機制，鼓勵低齡老年人參與助老志愿活動。在山區(qū)縣試點“祖孫同堂”養(yǎng)老公寓，允許子女周末入住，打造家庭式養(yǎng)老情感空間，解決“隔代親情缺失”問題。

（三）開展適老化改造。以微改造、精提升為原則加快推進既有建筑改造利用，保留青磚灰瓦、木格窗等建筑元素，留存鄉(xiāng)村建筑記憶。探索“鄉(xiāng)土版智慧養(yǎng)老平臺”等簡單易操作的“適農(nóng)化”養(yǎng)老系統(tǒng)，讓老年人更多更便捷地享受現(xiàn)代服務和科技成果。

四、堅持政府主導與多元參與相統(tǒng)一，聚多方合力開創(chuàng)共建共享新格局。農(nóng)村的“熟人社會”屬性，決定了養(yǎng)老服務不能照搬城市的市場化、專業(yè)化模式，也不能單靠政府“大包大攬”或市場“自由放任”，必須嵌入鄉(xiāng)村治理的既有網(wǎng)絡。通過政府定規(guī)則、村集體當紐帶、社會資本唱主角、村民廣泛參與，打造“一核多元”養(yǎng)老治理體系。

建議：（一）推廣“黨支部+合作社+養(yǎng)老”模式。試點探索“養(yǎng)老服務型黨組織”，采取村黨支部牽頭成立養(yǎng)老服務合作社方式，統(tǒng)籌開展閑置資源盤活、服務標準制定和利益分配等工作。建立“黨員養(yǎng)老服務崗”，組織農(nóng)村黨員結(jié)對幫扶高齡、失能老年人，將養(yǎng)老服務納入村規(guī)民約，通過積分制、榮譽榜等方式激發(fā)村民參與積極性。

（二）構(gòu)建“政府+京津+本地”三方協(xié)作機制。主動對接京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展政策，爭取將保定更多農(nóng)村納入“京津養(yǎng)老服務協(xié)作試點”。探索跨區(qū)域養(yǎng)老服務標準互認、醫(yī)保結(jié)算互通，吸引京津老年群體“候鳥式”養(yǎng)老。與北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會、職業(yè)院校共建“京津冀養(yǎng)老人才培訓基地”，針對護工、老年膳食師等開展訂單式培訓，為我市養(yǎng)老服務儲備人才。

（三）培育多元化市場服務主體。推行“一戶一院”養(yǎng)老微創(chuàng)業(yè)計劃，引導村民將閑置農(nóng)房改造為家庭式養(yǎng)老微院，激活村民微創(chuàng)業(yè)場景。引導社會力量公益參與，營造孝老愛親社會氛圍，鼓勵鄉(xiāng)賢、社會慈善組織參與養(yǎng)老捐贈。

（四）完善利益聯(lián)結(jié)與風險防控機制。明確社會資本投資養(yǎng)老服務的收益分配比例，確保各方利益均衡。創(chuàng)新“保險+養(yǎng)老”風險兜底，支持保險公司開發(fā)“農(nóng)村養(yǎng)老責任險”，應對因不可抗力導致的運營損失。

（撰稿人：胡陽陽 連宇 王恬恬）