□保定日報記者 劉 瀾 王 黛 李 卡  通 訊 員 鄭 紅

4月22日6時，晨光初現(xiàn)，保定市第一中心醫(yī)院派駐淶水縣醫(yī)聯(lián)體執(zhí)行院長賈同樂早早出門。從保定市區(qū)的家中出發(fā)到淶水縣醫(yī)院，75公里的路程，他每周往返。

7時30分，車駛?cè)霚Z水縣醫(yī)院大門，門診綜合樓上“保定市第一中心醫(yī)院淶水醫(yī)院”的牌匾被陽光照亮。

（一）

簡單布置工作后，賈同樂與淶水縣醫(yī)院心電中心主任、心內(nèi)科副主任趙丹踏上下鄉(xiāng)的路，走訪因高空墜落導致多發(fā)嚴重外傷術(shù)后患者劉興良，以及心肌梗死急診介入治療術(shù)后患者張慶山。

都說最美人間四月天，他們這一趟卻無心看沿路風景，而是掛念這兩位病人。

“患者來院時肝、脾、腸管破裂嚴重，已出現(xiàn)失血性休克?！辟Z同樂說，當時如果轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，患者的病情很可能在途中急劇惡化，后果不可估量，因此當即決定在淶水治療。隨即，賈同樂帶著在淶水縣醫(yī)院幫扶的一中心醫(yī)院外科醫(yī)生和縣醫(yī)院外科醫(yī)生們迅速趕往手術(shù)室，緊張的4個小時后，患者轉(zhuǎn)危為安。

一個半小時車程趕到劉興良家。看到病人術(shù)后恢復(fù)不錯，還能在屋里屋外溜幾圈，賈同樂滿臉笑意，一句“闖過來了，真好”說給患者，也說給自己。

“這場成功的救治，得益于市級三甲醫(yī)院與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)建立的四級聯(lián)動醫(yī)改新路徑?！睖Z水縣醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長高海雷的一番話道出原委。

梁青在淶水縣趙各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村醫(yī)培訓急救知識。保定市第一中心醫(yī)院供圖。

2023年5月18日，淶水縣人民政府與保定市第一中心醫(yī)院簽訂共建醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，后者派出原副院長賈同樂帶領(lǐng)的專家團隊入駐淶水縣醫(yī)院，從技術(shù)指導、管理提升、人才培養(yǎng)、科研幫扶以及醫(yī)療資源等多方面整體平移，幫助淶水縣醫(yī)療衛(wèi)生集團步入發(fā)展快車道，共同為當?shù)厝嗣袢罕娞峁└觾?yōu)質(zhì)、高效、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

實際上，一中心醫(yī)院與淶水縣醫(yī)院的合作可以追溯到2010年，雙方早就是對口幫扶單位。

“到目前為止，一中心醫(yī)院已向我院派駐業(yè)務(wù)骨干近200人，‘師傅帶徒弟’‘團隊帶團隊’，幫助拓展服務(wù)范圍，增加診療科目，開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，最大限度把常見病、多發(fā)病患者留在縣內(nèi)，滿足縣域居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求?！睖Z水縣醫(yī)院黨委書記張金存說。

從劉興良家出來，賈同樂一行來到王村鎮(zhèn)戴家莊村了解村衛(wèi)生室建設(shè)情況：“我們常說的市級三甲醫(yī)院與縣、鄉(xiāng)、村四級聯(lián)動，推動分級診療，就是要提升基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合能力，兜住醫(yī)療救治和生命保障的底線?！?/p>

說話間，村民張慶山來復(fù)查心電圖。2月22日，他在地里干活時感覺胸悶氣短，就趕緊來到村衛(wèi)生室做了心電圖檢查，并將結(jié)果通過心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳到淶水縣醫(yī)院心電中心。

接到系統(tǒng)提示，心電中心醫(yī)生立即點開電腦圖像——“異常波型、竇性心律，考慮心梗，保存審核”，僅用一分多鐘完成了檢查報告回傳，而后立即聯(lián)系村醫(yī)，指導其對患者進行緊急處置，并轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院胸痛中心，開通綠色通道，進行介入手術(shù)。由于發(fā)現(xiàn)及時，張慶山逃過一劫，如今照常生活。

2023年，淶水縣醫(yī)院將市衛(wèi)健委組織捐贈的180臺心電圖機安裝到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，完成縣域心電中心建設(shè)。組建5個月來，完成基層心電圖診斷303人次，陽性160人，報告兩例急性心?；颊摺４送猓恢行尼t(yī)院還通過市衛(wèi)健委調(diào)配移動方艙CT，以及移動式DR-X射線機1臺、除顫監(jiān)護儀2臺、移動超聲2臺，分別分配到趙各莊衛(wèi)生院、三坡衛(wèi)生院和縣醫(yī)院，并對縣醫(yī)院設(shè)備進行梳理，重新調(diào)配使用，發(fā)揮最大效益。

（二）

同一天，一中心醫(yī)院院前急救科醫(yī)生梁青和同事們趕往趙各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，培訓村醫(yī)急救知識。

從縣城出發(fā)，經(jīng)環(huán)北京高速、108國道，一路上，次第開放的山花點綴著一道道青翠的山脊。蜿蜒駛?cè)氪笊缴钐幍臏Z水縣趙各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，只見院里整齊停放著兩輛救護車，車頭朝外。

院長龐海軍早已等候在這里，他和梁青是多年的老朋友。

2017年，梁青主動向醫(yī)院提出申請，到淶水開展對口幫扶和健康扶貧，幫助縣醫(yī)院組建了規(guī)范的急診科。七年來，他不僅堅持到院指導、培訓急診醫(yī)務(wù)人員，還在得知兩家醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體后，再次主動申請到淶水幫助提升急診急救能力。

淶水縣地處山區(qū)，地形狹長，對于當?shù)匕傩諄碚f，急救的時間尤為可貴。“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團隊，新增一個服務(wù)項目”——這是梁青的初心與目標。

多方努力下，縣醫(yī)院積極推進院前急救體系建設(shè)，牽頭建設(shè)縣急救中心，設(shè)立兩個急救站，安排3臺急救車執(zhí)行山前院前急救任務(wù)；在趙各莊鎮(zhèn)、三坡鎮(zhèn)、九龍鎮(zhèn)設(shè)立3個急救點，實現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)度指揮。2023年，院內(nèi)救護車隊伍急救接診5424人次，轉(zhuǎn)診、接送、保障共1680次。

“平峪村有人從房頂?shù)洌^肩著地！”12時50分，培訓即將結(jié)束，一個急救電話通過120打到趙各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幾分鐘后，救護車疾馳而去。

賈同樂在淶水縣王村鎮(zhèn)戴家莊村了解村衛(wèi)生室建設(shè)情況。  保定市第一中心醫(yī)院供圖

途中，醫(yī)護人員對傷者進行止血等基本操作。到達縣醫(yī)院，醫(yī)生查看病情，迅速啟動創(chuàng)傷中心綠色通道，緊急救治。

共建帶來診療水平大踏步提升——

2023年8月，淶水縣醫(yī)院卒中中心通過河北省驗收，暢通了卒中救治綠色通道。當年，接診卒中患者849例，溶栓80例，腦出血手術(shù)43例，DNT中位數(shù)44分鐘，實現(xiàn)24小時隨時急診治療。

同年11月，胸痛中心通過國家認證，全年接診胸痛患者1047例，溶栓67例，冠脈介入546臺，其中急診冠脈介入治療45例。

同年12月，創(chuàng)傷中心通過初級評審，全年接收創(chuàng)傷患者840例，其中嚴重創(chuàng)傷患者45例，均得到及時救治。

此外，2023年8月通過呼吸科能力提升市級驗收，升級為“呼吸與危重癥醫(yī)學科”，獨立設(shè)置呼吸內(nèi)鏡室、肺功能室，開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)及CT、超聲引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)、肺功能檢測。

“三大中心建設(shè)及呼吸科能力提升，構(gòu)建起快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系，有效提高了患者生存率。”張金存說。

（三）

在心內(nèi)二科，一中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王敬祥正在出專家門診。接過患者的檢查結(jié)果，他對身邊縣醫(yī)院心內(nèi)一科醫(yī)生趙民良說：“考慮什么情況？有幾種診斷……”

聽著趙民良給患者解釋病情，王敬祥頻頻點頭，補充道：“數(shù)值偏高異常，考慮心功能、心血管問題，需要定時監(jiān)測。”叫號下一位患者前，王敬祥又低聲囑咐：“還要關(guān)注心率數(shù)值，排除其他可能性?！?/p>

正在看診，救護車呼嘯而來，患者疑似心肌梗死。院前急救大夫會診，請求開通胸痛中心綠色通道。王敬祥接到通知，快速了解各項檢查結(jié)果后，認為患者需要急診介入手術(shù)治療，立即指揮將病人推進導管室，準備造影。

王敬祥會同縣醫(yī)院心內(nèi)二科醫(yī)生宋會娟，對患者情況再一次碰頭，一邊穿上10多公斤的鉛衣，一邊梳理手術(shù)要點。

紅色“手術(shù)中”指示燈亮起。穿刺開始，王敬祥緊盯宋會娟拿的穿刺針，提醒調(diào)整角度和方位。穿刺一次成功，導絲送入，整個操作一氣呵成。僅僅十幾分鐘，微創(chuàng)手術(shù)順利結(jié)束。“老師在身邊手把手指點，原來覺得纏手的病情如今也得心應(yīng)手了?！彼螘甏蛐牡桌锔兄x王敬祥。

的確，在一中心醫(yī)院幫助下，淶水縣醫(yī)院2023年各項指標提升明顯。相較2022年，門診量增長12.78%，出院患者增長29.38%，微創(chuàng)手術(shù)增長85.14%，三級手術(shù)量增長62.15%；醫(yī)保基金縣域內(nèi)使用率48.3%，比2022年增長2個百分點。

醫(yī)聯(lián)體之“通”，解基層群眾就醫(yī)之“痛”。走上發(fā)展壯大之路的淶水縣醫(yī)院將“能力”不斷傳導下去。

——采用“科室共建”等形式，選派優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拓展業(yè)務(wù)范圍，提升綜合管理水平；

——與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建中醫(yī)門診、康復(fù)科；

——與趙各莊中心衛(wèi)生院共建口腔科、血透室、神經(jīng)內(nèi)科，其血透室通過省級“特色科室”驗收；

——全年共派駐1206人次下沉至趙各莊、龍門、其中口、王村、義安、明義、永陽等基層醫(yī)療機構(gòu)，開展坐診、會診、查房、培訓、手術(shù)。

一組組數(shù)據(jù)直觀反映出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的成果，“聯(lián)體”又“聯(lián)心”走出了市、縣、鄉(xiāng)、村四級聯(lián)動醫(yī)改新路徑，也努力實現(xiàn)著基層群眾不再“看病難、看病貴、看病遠”的期盼。

記者手記：跟隨賈同樂院長下鄉(xiāng)回訪的路上，無意間看到他隨手記下的當天“備忘錄”，大到項目推進，小到指示牌更換，密密麻麻十幾條。問他:“一院之長，何必操這么‘碎’的心？”他說:“我來，就是干這個的。”不單賈同樂，包括梁青在內(nèi)的一中心幫扶淶水縣醫(yī)院醫(yī)護隊伍，都主動、積極擔起了自己的職責，甚至更多。

醫(yī)聯(lián)體是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的一種方式，其核心是讓患者最大程度受益。一中心和淶水縣醫(yī)院，一個用心幫，一個真心學，這才實現(xiàn)了行政管理、科研教學、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、后勤管理等全方位提升，也換來了越來越多基層群眾的信任和依賴。

黨的二十大報告提出，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。

如今，市、縣、鄉(xiāng)、村四級聯(lián)動努力實現(xiàn)“資源一盤棋”“信息一網(wǎng)聯(lián)”“服務(wù)一條心”?！奥?lián)體”又“聯(lián)心”，讓縣區(qū)里的“大醫(yī)院”托起百姓穩(wěn)穩(wěn)的幸福。