10月28日，易縣南城司鄉(xiāng)南臺村村醫(yī)張雪峰（左）到村民家提供上門服務。河北日報記者趙澤眾攝

10月28日14時，易縣南城司鄉(xiāng)南臺村村醫(yī)張雪峰帶著便攜心電圖機出發(fā)，去村里給老人進行心電圖檢查。

南臺村村民萬玉玲今年83歲，患有高血壓、心臟病。“小龍，你快來給看看，我昨晚睡覺喘不上來氣。”看到張雪峰，萬玉玲趕緊招呼說。

上點年紀的村民習慣叫張雪峰的乳名“小龍”。

“大娘，電極片有點涼啊。”打開心電圖機，張雪峰一邊給老人身上貼上電極片，一邊提醒老人。

便攜心電圖機連著張雪峰的手機熱點，測量數(shù)據(jù)會通過網(wǎng)絡上傳到易縣醫(yī)院遠程心電中心。醫(yī)院專家為萬玉玲出具診斷報告后，張雪峰手機就會同步顯示。

南臺村距離易縣人民醫(yī)院將近60公里，駕車最快也需要1小時。有了這臺便攜心電圖機，老人不用出村，做完檢查后幾分鐘就能拿到醫(yī)院的診斷報告。

今年是張雪峰在太行山區(qū)行醫(yī)的第24個年頭。張雪峰19歲從石家莊衛(wèi)校畢業(yè)后，選擇回到家鄉(xiāng)，成為一名村醫(yī)，扎根大山，守護鄉(xiāng)親。

2020年，張雪峰的診室納入鄉(xiāng)村一體化管理。“那時候，我最盼著的是村民們看小病不用出村，在村衛(wèi)生室買藥實現(xiàn)醫(yī)保報銷，我個人能有更多的培訓機會。”張雪峰說。

易縣總面積2534平方公里，是山區(qū)大縣，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件較差、服務能力較低。

“以前，我們村醫(yī)可以說是單打獨斗。”張雪峰說，那時，藥品不全、設備簡陋、培訓機會少，遇到疑難問題，只能建議病人往縣里、市里轉診。

2022年1月，易縣整合5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和469個村衛(wèi)生室，組建縣醫(yī)療衛(wèi)生集團，積極推動緊密型縣域醫(yī)共體建設，將符合條件的一體化村衛(wèi)生室設置為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐機構，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直屬管理。

張雪峰由此成為醫(yī)共體的一員，他的“裝備”越來越多。村衛(wèi)生室配備了醫(yī)保實時報銷系統(tǒng)、便攜心電圖機等。村衛(wèi)生室的硬件也換裝升級——裝了空調，設置了觀察室、理療室和藥房。

不僅如此，易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團給全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置DR、彩超、生化分析儀等設備，并建立縣級遠程會診中心，遠程會診系統(tǒng)覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

現(xiàn)在，張雪峰給村民看病，需要做檢查的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能完成。檢查結果通過遠程系統(tǒng)傳到縣醫(yī)院，很快就能拿到專家的診斷報告。

“醫(yī)共體建設讓村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了‘一家人’，衛(wèi)生院新添的設備是村醫(yī)看病的后援保障。”南城司鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張龍說，“這樣一來，村民小病不用出村，大病也能得到及時轉診。”

南臺村65歲以上的老人有102名，80歲以上老人11名。村民們的健康情況，張雪峰了如指掌：高血壓患者49名、糖尿病患者18名……

10月29日16時30分，南城司鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議室，每周一期的村醫(yī)培訓開始，本期的培訓主題是高血壓的分級及對應診療。21名村醫(yī)圍坐在一起，邊分享邊交流。

培訓機會增多，是張雪峰感受最深刻的變化之一。

2022年，張雪峰在保定市第一中心醫(yī)院參加培訓，那次培訓讓他診療水平顯著提升。“培訓之前，先考核我們業(yè)務水平，進而有針對性地給我們安排培訓。”張雪峰說，那時，他還在保定市第一中心醫(yī)院臨床輪轉三個月、基層實踐一個月。

2025年6月，心衰的診斷與治療；8月，腦卒中的救治；9月，血管疾病救治能力提升培訓會……張雪峰的筆記本上，記滿了學習筆記。

2024年以來，我省依托省內9所醫(yī)學院校成立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓聯(lián)盟，累計開辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班111期，現(xiàn)場面授鄉(xiāng)村醫(yī)生21304名，實現(xiàn)了全省11個設區(qū)市和定州、辛集、雄安新區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作全覆蓋。

10月28日，是南城司鄉(xiāng)大集的日子。當天，易縣醫(yī)院定期派駐的第二批醫(yī)生、該院老年醫(yī)學科主治醫(yī)師張蓉蓉在南城司鄉(xiāng)衛(wèi)生院坐診。

每逢大集，易縣醫(yī)院都會選派醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診。2022年以來，易縣縣級醫(yī)療機構專家到基層服務累計下沉3650人次。

“鄉(xiāng)親們有個小病小痛，再也不用往山外跑了。”張雪峰說，藥品齊全了，設備更新了，村醫(yī)的培訓多了，他的收入也穩(wěn)定了。

村醫(yī)收入的穩(wěn)定增長，是筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底的重要支撐。

易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團成立后，對績效分配體系進行了改革，將醫(yī)生的收入與其工作量和工作質量直接掛鉤。

2024年5月，張雪峰開始在南城司鄉(xiāng)衛(wèi)生院出診。“附近這幾個村的老百姓都信任他，這幾年他的治療水平也提高了不少。”張龍說，鄉(xiāng)衛(wèi)生院想著讓他發(fā)揮更大作用，便把他聘到衛(wèi)生院工作。

每天上午，張雪峰在衛(wèi)生院坐診，下午走街串巷為各村的老人提供上門服務。

“收入的增加不僅改善了我們的生活，也讓我們能更安心地為鄉(xiāng)親們服務。”張雪峰說，除了基本工資，還有公共衛(wèi)生服務補助、診療費等收入。

對未來的五年，張雪峰十分期待。

“我女兒學的是護理專業(yè)，畢業(yè)后她想回村。”張雪峰說，他希望越來越多年輕人回到村里，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力越來越強。（河北日報記者 趙澤眾）